Чудо-рождения

 

Каталог

На правах рекламы

Наш партнер



Приметы

ЭКО и ИКСИ. Особенности лечения. Экстракорпоральное оплодотворение.

Наука не стоит на месте. Только что ЭКО ( экстракорпоральное оплодотворение ) считали самым передовым методом лечения бесплодия, а в развитие его уже появилась новая техника – ИКСИ. И если ЭКО уже достаточно распространено и по странам, и по городам, то ИКСИ делают гораздо меньше - слишком тонкие манипуляции, слишком дорогое оборудование, слишком высокие требования к эмбриологу.

Чтобы понять, что такое ИКСИ и почему возникла необходимость в подобном действии, разберем некоторые особенности оплодотворения.

Обычно при проведении ЭКО оплодотворяется 60-80 % яйцеклеток. Но это происходит, если и яйцеклетки, и сперматозоид были хорошего качества. Кроме того, для оплодотворения одной яйцеклетки необходимо присутствие сотен тысяч сперматозоидов. При мужском бесплодии и качество, и количество сперматозоидов могут страдать, причем чаще оба показателя снижаются параллельно. Кроме того, понятие мужского бесплодия включает также случаи, когда сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку. Это путешествие действительно под силу не каждому спермию.

Вначале сперматозоид проникает через слой кумулюса, окружающего яйцеклетку со всех сторон. Следующий этап – проникновение через твердую белочную оболочку яйцеклетки – блестящую зону. И, наконец, счастливец сливается с мембраной яйцеклетки (самой внутренней оболочкой) и передает свои хромосомы в ее цитоплазму (внутреннюю среду яйцеклетки). Куда там компьютерным бродилкам – тут все гораздо сложнее и страшнее…

Эмбриологи пытались рассекать или растворять блестящую зону, но оказалось, что это еще не гарантирует проникновение спермия в яйцеклетку. А порой в отверстие устремлялось сразу несколько сперматозоидов, что сразу нарушало естественные процессы деления – эмбрион не образовывался.

Следующим этапом было введение сперматозоидов в промежуток между блестящей зоной и яйцеклеткой. Несмотря на то, что «рыцарю» еще нужно было добираться до «принцессы», шансы на оплодотворение возрастали. Но проблема проникновения множества сперматозоидов все еще оставалась и не давала ученым почить на лаврах.

Поэтому естественным ходом стало введение единственного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки.

В программе ЭКО+ИКСИ все этапы стимуляции суперовуляции, пункция, подготовка спермы и яйцеклеток выполняются обычным образом. Затем с яйцеклеток снимают кумулюс и приступают к самой процедуре. Яйцеклетку фиксируют микропипеткой. В другую микропипетку всасывают одного из самых активных сперматозоидов и осторожно прокалывают стенку яйцеклетки. При этом сперматозоиду прищипывают хвостик, чтобы он своими движениями не повредил яйцеклетку изнутри. Сперматозоид выталкивают прямо в цитоплазму и убирают микропипетку. Все это происходит очень осторожно, медленно, с тщательным контролем происходящего. Одно неверное движение может повредить сперматозоид или яйцеклетку, не позволит спермию остаться в цитоплазме или по-другому сведет все усилия к нулю.

В результате ИКСИ достигается 60-70-процентное оплодотворение яйцеклеток, а вероятность развития эмбрионов – до 90-95 %.

ИКСИ – не игрушка, не украшение программы ЭКО, а суровая необходимость определенных случаев. Показания к процедуре определены и достаточно жесткие:

- выраженная олигозооспермия (менее 10 миллионов сперматозоидов в 1  мл эякулята); - астенозооспермия в сочетании с олигозооспермией любой степени выраженности (менее 30% активно подвижных сперматозоидов, а общая концентрация сперматозоидов менее 20 миллионовмл); - азооспермия (отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте) любого происхождения, если подвижные сперматозоиды выявлены при пункции яичка или его придатка; - криоконсервированные сперматозоиды,  которых после разморозки низкие показатели; - отсутствие оплодотворения в предыдущих программах ЭКО (как правило, это связано с невозможностью проникновения сперматозоидом через оболочку яйцеклетки); - необходимость генетической предимплантационной диагностики.

Кроме того, существуют также и относительные показания:

- наличие антиспермальных антител;
- морфология спермы менее 4 %;
- плохое оплодотворение в предыдущих программах ЭКО.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к проведению ИКСИ наличие ОДНОЙ яйцеклетки, если показатели спермы хорошие. Хотя, как и в любом другом случае ИКСИ, и эта проблема обсуждается индивидуально.

В мире накоплены данные о том, что ИКСИ, проведенное по показаниям, дает примерно такие же шансы на удачу, как и обычное ЭКО при нормальных показателях. Но если ИКСИ было проведено с обычными показателями сперматозоидов, то результаты оказываются чуть ни втрое хуже, чем если бы было сделано обычное ЭКО. Так что делать ИКСИ просто, чтобы якобы повысить шансы на удачу - совершенно неправильно.

Обычно проведение ИКСИ планируется заранее. Но в некоторых, пограничных случаях все решается в последний момент. Ведь показатели спермы у мужчин могут значительно изменяться как сами по себе, так и в результате каких-то сиюминутных заболеваний или других состояний. Поэтому бывает так, что при исследовании спермы, взятой для оплодотворения в день пункции, эмбриолог видит, что показатели резко снижены, хотя в исходной спермограмме все было в порядке.


Сегодня
Дата: 22.03.2010 г.
Время: 8 ч. 21 мин.


Дополнительное меню


22 Марта 2010 г.
Пн
1
8
15
22
29
Вт
2
9
16
23
30
Ср
3
10
17
24
31
Чт
4
11
18
25
   
Пт
5
12
19
26
   
Сб
6
13
20
27
   
Вс
7
14
21
28
   


Сейчас на сайте
Гостей: 7
Пользователей: 0
Всего: 7

 
© 2008-2010 г. http://www.dety-asp2001.ru Все права защищены.
Сайт работает на системе управления сайтом General-CMS

Яндекс цитирования