Современная пренатальная диагностика
Многие женщины, страдающие различными
гинекологическими проблемами, боятся пройти пренатальное исследование, так как
в обывательском сознании укоренился миф о том, что это, якобы, может негативно
сказаться на здоровье будущего ребенка. О современных методах пренатальной диагностики
и показаниях к ним читателям нашего сайта рассказывает кандидат медицинских
наук, заместитель главного врача Медицинской клиники репродукции "МА-МА" Михаил
ПОТАПОВ:
Эти исследования позволяют оценить состояние
плода до рождения. Их результаты во многом определяют тактику ведения беременности,
сроки и способ предстоящего родоразрешения.
Некоторые исследования выполняются строго по показаниям,
так как в отдельных случаях могут вызвать осложнения. Вместе с тем, совершенствование
методики исследования ведет к расширению показаний для его применения, делает
его массовым.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- на сегодняшний день наиболее распространенный метод пренатальной диагностики.
Проводится на любом сроке беременности и не имеет противопоказаний. Эта процедура
абсолютно безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. УЗИ позволяет
оценить соответствие сроку беременности размеров плода, строения его отдельных
органов, а также выявить наличие врожденных пороков, в том числе - несовместимых
с жизнью; расположение и структуру плаценты, количество и качество околоплодных
вод.
Метод может быть вспомогательным при других исследованиях
(см. ниже).
Допплерометрия - это исследование
кровотока в системе "мать-плацента-плод", в частности, в маточных артериях,
плацентарных сосудах, артериях пуповины. Проводится в процессе ультразвукового
исследования на аппаратах, снабженных допплером.
Процедура позволяет выявить на ранних этапах изменение
кровообращения у матери и плода. Эти нарушения встречаются при поздних токсикозах
(гестозах), внутриутробной задержке роста плода, перенашивании беременности.
Кардиотокография (КТГ) - это регистрация
одновременно сердцебиения плода и сократительных движений матки с помощью
датчиков, закрепляемых на передней брюшной стенке. С помощью этого исследования
удается оценить недостаток кислорода у плода, компенсаторные возможности его
при изменении условий в утробе путем проведения особых "нагрузочных тестов".
Амниоцентез представляет собой
прокол плодного пузыря через переднюю брюшную стенку и стенку матки. Тонкой
иглой, под контролем УЗИ, для исследования берется "проба" околоплодных вод.
В результате этого исследования могут быть выявлены хромосомные дефекты и
нарушения обмена веществ у плода (например, выраженный резус- конфликт).
При правильном проведении процедуры вероятность осложнений
(повреждение плаценты и плода, кровотечение, преждевременные роды) составляет
всего 1,5-2%. Тем не менее, супруги обычно дают письменное согласие на его
проведение.
Биопсия хориона - это взятие кусочка
ворсинчатой оболочки путем прокола передней брюшной стенки и стенки матки.
Проводится под контролем УЗИ. Таким образом, выявляются генетические аномалии,
болезни крови и нарушение обмена веществ у плода. Риск осложнений (кровотечение,
внутриутробное инфицирование плода, выкидыш) - от 1,5 до 3%. Супруги обычно
дают письменное согласие на его проведение.
Анализ крови из пуповины плода
осуществляется под контролем УЗИ путем пункции вены пуповины плода. Метод
используется для диагностики заболеваний крови и иммунодефицитных состояний.
Возможные осложнения аналогичны осложнениям при амниоцентезе.
Фетоскопия - это, в дословном переводе,
осмотр плода. Непосредственный осмотр возможен, по понятным причинам, только
путем введения в полость матки эндоскопа. Следовательно, методика инвазивна,
поэтому имеется риск прерывания беременности.
Возможности взятия для исследования образцов кожи плода,
его крови, околоплодных вод, обнаружения грубых дефектов у плода делают этот
метод подчас незаменимым и высокоинформативным. Для его проведения необходимо
учитывать возможный в 15-20 процентах случаев выкидыш.
Статья получена: www.ma-ma.ru